Annals of Burns and Fire Disasters - vol. XII - n. 1 - March 1999

BRULURES GRAVES CHEZ L'ADULTE - A PROPOS DE 600 CAS

Mitiche B, Behioul M, Hadjem K, Tabi S, Bouattou F, Oucherif H, Doukh k Abchiche M.O.

Clinique des Brûlés et de Chirurgie Plastique, Alger

RESUME. Les Auteurs considèrent 600 cas de patients adultes brûlés étudiés pendant une période de trois ans (1995-98). Le travail porte sur les différents paramètres des patients traités, tels que l'âge, le sexe, l'agent causal de la brûlure, la surface cutanée brûlée et l'évolution vers la cicatrisation (spontanée ou après greffe), ainsi que le taux de mortalité de la série. Ils considèrent aussi le traitement général et local et les causes de la mort.

Sur une période de trois ans, de novembre 1995 à octobre 1998, nous avons hosPitalisé à la Clinique Centrale des Brûlés et de Chirurgie Plastique d'Alger environ 1695 brûlés, dont 600 adultes et 1095 enfants. Notre présent travail a porté sur les brûlés adultes et a étudié les différents paramètres des patients traités, tels que l'âge, le sexe, l'agent causal de la brûlure, la surface cutanée brûlée et l'évolution vers la cicatrisation (spontanée ou après greffe), ainsi que le taux de mortalité de cette série. Ils considèrent aussi le traitement général et local et les causes de la mort.

Traitement général:

• Réanimation selon la règle d'Evans
• Alimentation parentérale
• Alimentation entérale à la nutripompe
• Antibiothérapie: selon l'antibiogramme

Quelques antibiotiques utilisés dans le service:

• Peni
• Ampi
• Oxa
• Coli
• Bactrim
• Genta
• Amikacine
• Claforan
• Tienam
• Fortum
• Traitement local
• Pansement: avec ou sans Ag

Rythme: tous les jours ou tous les deux jours
Topiques utilisés:

• Flammazine
• Flammaccriurn
• Elase
• Oxyplastine, etc.

Tulles gras:

• Simple
• Antibiotulle
• Corticotulle

Membrane amniotique

Traitement chirurgical

• Nécrectomie
• Greffes en filet
• Greffes pleines

Nombre de décès: 28 cas
Taux de mortalité: 5%
Age des patients décédés: plus de 55 ans dans 1/3 des cas
Surface brûlée: plus de 45% dans la moitié des cas
Agent causal: explosion de gaz dans plus de la moitié des cas
Sexe féminin: 2/3 des cas
A noter deux cas de décès par autolyse et deux cas de décès par explosion de bombe

Les brûlures dans notre pays (Algérie) restent fréquentes avec prédominance des brûlures par explosion des bouteilles de gaz butane qui constituent un véritable fléau d'autant plus dramatique qu'elles peuvent être évitées par un contrôle rigoureux des bouteilles à la sortie de l'usine et par leur remplacement progessif par le gaz de ville.
A noter le taux anormalement élevé des brûlures électriques (témoignant probablement d'une insuffisance des mesures de sécurité) et de la cause ballistique, particulière à la conjoncture actuelle.
Du point de vue thérapeutique: amélioration de nos résultats par l'utilisation de la Flammazine, du Flanimaceriurn et des nouvelles générations d'antibiotiques (Fortum, Tienam).

Table I - Répartition selon le sexe Table II - Répartition selon l'âge Table III - Répartition selon la surface brûlée  Table IV - Répartition selon l'agent causal Table V - Evolution

RESUME. Six hundred cases are considered of adult burn patients studied during a three-year period (1995-98). The parameters taken into account include age, sex, causative agent of the burn trauma, body surface area burned, and development of scarring (spontaneous or post-graft), as well as the mortality rate in the series. The types of local and general treatment are also considered.

BIBLIOGRAPHY

1. Fadaak H. et coil.: Admission and pattern of burn injuries at a new burn unit at Unayzah (Saudi Arabia). Ann. Burns and Fire Disasters, 9: 73-8, 1998.
2. Echinard Ch., Latarjet J.: "Abrég6 des Br6lures", Masson, 1993.
3. Mitiche B., Bouayad R.: Domestic burns due to butane gas explosion in Algeria, In: "The Management of Burns and Fire Disasters", Masellis M., Gunn S.W.A. (eds), Kluwer Academic Publishers, Dordrecht, 150-3, 1995.