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Volume XXIII |
Number 3 |
September 2010 |
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Summaries
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UPPER EGYPT EXPERIENCE IN MANAGEMENT OF PAEDIATRIC BURN: THE LAST SIX YEARS
(HASSEN Y.S., MAKBOUL M., TAHA O., ALTAYEB A. - EGYPT)
Childhood burns in Egypt are a significant problem, especially in families of low socioeconomic status. These families live in overcrowded flats using kerosene stoves but lacking proper hygiene and adequate safety measures. Over the 6-yr period 2004-2009 a total number of 1999 burned children (1440 children treated as out-patients with less than 10% total body surface area [TBSA] burned plus 559 with more than 10% TBSA burns treated as in-patients) presented to the burn unit of Assiut University Hospital. In the out-patient group (1440 children), the most common site was the upper limb (40% of patients) and the least common was the chest (9%). Scalding was the most common cause (75%), followed by flame (25%). The mean age of children in this group was 4.5 yr. The in-patient group (559 children) was classified into three age groups: group 1 (age below 5 yr), group 2 (5-10 yr), and group 3 (11-16 yr). Group 1 was most affected by burns, with 61% of the cases, while group 3 was the least affected (17%). The most common cause of injury was scalding (68%) and the least common was chemical burn (1%). Regarding gender, boys accounted for 64.5% of the cases and girls 35.5%. Burn size ranged from 10 to 50% TBSA, classified into three groups: group 1 (10-15%), group 2 (16-20%), and group 3 (more than 20%). Most of the affected children were in group 3 (41% of in-patient cases). The mortality rate was 13.1%. The aim of this study was to identify the epidemiological features of burn accidents as the basis for a prophylactic programme to protect young children from scalds and older children from the hazards of fire games and child labour. The study covered the incidence, cause, place, and time of the burns. Demographic aspects, burn severity, socioeconomic factors, and mortality rate were also included in this study of burned children in Upper Egypt aged 0-16 yr in the 6-yr period 2004-09. |
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BURNS IN NIGERIA: A REVIEW
(OLADELE A.O., OLABANJI J.K. - NIGERIA)
Burn injuries continue to be a major source of mortality and morbidity in low- and middle-income countries of the world, of which Nigeria is a part. Overview data on burn care in Nigeria are sparse but the available literature on burns and burn care in Nigeria was retrieved through Internet-based search engines, collated, and reviewed. Peculiarities of epidemiology, types of burn, pattern of injuries, complications, and outcome of burn care were reviewed. There were no broad-based overview statistical data on burns in Nigeria in all the articles reviewed. There was no documentation on the regionalization of care and there were no national databases. All reports on epidemiology were hospital-based. Flame is emerging as the predominant cause of burns, and burn injury is occurring increasingly away from the domestic setting. The severity of the injuries is also increasing. Deliberate burn injury remains a practice and a wide range of complications occur as burns sequelae in Nigeria. Several challenges militate against optimal care for burn victims. Burn injuries continue to contribute significantly to the burden of disease in Nigeria. There is a need for broad-based data collection systems. Avoidable complications are common and mortality remains high. Pooling of resources by regionalization of care could increase focus on burn prevention and improve the care of burn victims. Nongovernmental and governmental support to reduce the burden of burns is advocated. |
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LES BRULURES CHIMIQUES PAR LE LAURIER ROSE
(BAKKALI H., ABABOU K., NASSIM SABAH T., MOUSSAOUI A., ENNOUHI A., FOUADI F.Z, SIAH S., IHRAI H. - MAROC)
Le laurier rose ou Nerium oleander est un arbuste qui pousse naturellement dans les régions méditerranéennes. Au Maroc on le trouve dans les lieux humides. Il est réputé par ses risques de toxicité systémique en cas d'empoisonnement à cause de la présence de deux alcaloïdes, surtout l'oléandrine. La littérature illustre des cas d'utilisation locale des feuilles de cette plante contre la gale, les hémorroïdes et les furoncles. Nous rapportons deux cas de brûlures chimiques par le laurier rose de gravité différente. Cela doit aboutir à une information élargie de la population, ainsi qu'une réglementation stricte de sa commercialisation. |
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NOUVEAUTES DANS LA RECONSTRUCTION CUTANEE: CULTURES DE CELLULES ET SUBSTITUTS DERMIQUES ET REVUE DE LA LITTERATURE
(KOCH N., ERBA P., BENATHAN M., RAFFOUL W. - SUISSE)
La prise en charge de patients souffrant de brûlures profondes et étendues reste un défi important pour les chirurgiens reconstructeurs. Ceci est d'autant plus vrai que les grands progrès réalisés dans la réanimation assurent actuellement la survie de patients brûlés sur plus de 90% de leur surface corporelle. De ce fait la reconstruction moderne a dû innover et est devenue une chirurgie complexe nécessitant un plan stratégique impliquant des matériaux et des méthodes chirurgicales multiples adaptées à chaque situation clinique. Ce type de prise en charge nécessite aussi la collaboration étroite et coordonnée de plusieurs équipes hautement spécialisées. Le taux de survie ainsi que de la qualité de vie de ces patients sont alors nettement améliorés. De même nous observons clairement que le nombre de complications secondaires telles que les rétractions et les instabilités cicatricielles ont également diminué de façon significative. |
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EVALUATION OF DIFFERENT SURGICAL TECHNIQUES USED FOR CORRECTION OF POST-BURN CONTRACTURE OF FOOT AND ANKLE
(SHAKIROV B.M. - UZBEKISTAN)
Post-burn contracture and deformities of the foot and ankle joint with respect to other localizations account for 3.5-5% of cases. Functional disturbances of the foot and ankle joint affect the functioning of the entire lower joint, its statics, and the patient's gait and bearing, and can even lead to distorted pelvis, curvature of the spine, and other disturbances. Between 1990 and 2002 we treated 69 cases for a total number of 76 foot and ankle joint deformities enrolled in the study. The choice of plastic operation was made on the basis of the severity and localization of the injury - we used local uninjured tissues and soft scars to make trapezoid, Z-plasty or other shaped flaps and free grafts placed on the area of the excised scars. We observed the follow-up during a period of one to eight years in 57 patients with burn deformities of the ankle (82.6% of the overall number of patients observed in the clinic). In 41 cases (71.9%) the deformities were completely eliminated and in 13 cases (22.8%) the results were satisfactory; three patients (5.3%) had poor results. The victims of burns in the ankle joint must be kept under constant examination if scarring is present, with the danger of retarded growth of the burned foot joint and the development of secondary bone-joint changes. Early surgery is advised depending on severity of the contracture. |
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INTERET DU LAMBEAU HYPOGASTRIQUE DANS LE TRAITEMENT DES SEQUELLES DE BRULURE DE LA FACE DORSALE DE LA MAIN
(TOURABI K., MOUSSAOUI A., RIBAG Y., IHRAI H. - MAROC)
Le lambeau hypogastrique est un lambeau cutané axial, vascularisé par le pédicule épigastrique inférieur superficiel. Il constitue un des moyens efficaces pour la couverture de la face postérieure de la main et du poignet. Quatre patients ont bénéficié de la couverture de la perte de substance après que l'excision du placard cicatriciel a fait appel au lambeau hypogastrique sevré au 21ème jour. Les résultats esthétiques et fonctionnels étaient plutôt satisfaisants. Ce lambeau constitue une technique de choix dans le traitement des séquelles de brûlures de la main avec exposition des éléments nobles; de dissection facile, donne peu de complications, et nécessite des retouches à distance pour obtenir un résultat optimal. |
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TWO CASES OF BURNS IN CHILDREN FROM FRENCH GUINEA WITH OCULOCUTANEOUS ALBINISM
(VALENTE A., CALEFFI E. - ITALY)
Oculocutaneous albinism is an autosomal recessive disorder. It is associated with a disorder in the synthesis of melanin pigment, clearly manifested by the absence of colour in the skin, iris, and hair. In addition to its importance for a person's physical appearance, melanin plays a protective role with regard to solar radiation: its absence exposes the skin to a greater risk of related photogenic injury. The two young patients reported, suffering from oculocutaneous albinism, developed first- and second-degree superficial burns after a few hours of exposure to the sun. |
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BRULURE PAR PLAQUE DE BISTOURI ELECTRIQUE: A PROPOS DE QUATRE CAS
(KHALES A., ACHBOUK A., BELMIR R., CHERKAB L., ENNOUHI M.A., ABABOU K., IHRAI H. - MAROC)
La brûlure par plaque de bistouri électrique est un accident rare mais grave par la profondeur de la lésion et par sa localisation, surtout quand qu'elle survient dans un contexte chirurgical dont le vécu reste difficile de la part du malade et du chirurgien. Cette brûlure bien que imprévisible reste grave par la profondeur et la localisation de la brûlure et par sa survenue dans un contexte opératoire, chez des patients malades. La prise en charge de la brûlure doit se faire en milieu spécialisé. La prévention reste le seul moyen d'éviter ce type d'accident. |
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PSYCHOLOGICAL ASPECTS OF PAEDIATRIC BURNS (A CLINICAL REVIEW)
(DE SOUSA A. - INDIA)
Burn injuries in childhood can be traumatic with lasting effects until adulthood. This article reviews the various psychological issues one confronts when treating paediatric patients with burn injuries. A wide range of factors influence recovery and rehabilitation from paediatric burns. The role of family members, family dynamics, parental reactions, parental psychiatric illness, and pre-morbid psychiatric illness in the child are important factors. The entire family and the burned child have to show good coping skills if recovery from paediatric burn injuries is to be possible. It is very important that paediatric burn units realize the need for a child psychiatrist and psychotherapist in their rehabilitation team. Good psychotherapy along with burns-related treatment will go a long way to enhance the quality of life of these patients. |
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SOINS AUX BRULES APRES UN ACCIDENT NUCLEAIRE
(BARGUES L., DONAT N., JAULT P., LECLERC T. - FRANCE)
Les lésions radiques sont dues le plus souvent à des radio-isotopes utilisés dans l'industrie. L'explosion d'un réacteur nucléaire, les armes nucléaires ou une attaque terroriste constituent un risque d'afflux massif de victimes brûlées. Les radiations ionisantes occasionnent des brûlures thermiques, des syndromes d'irradiation aiguë avec pancytopénie et des signes cutanés retardés.Après une période de latence, des symptômes cutanés apparaissent et leur profondeur est proportionnelle à la dose reçue. Les protocoles habituels de réanimation des brûlés s'appliquent ici. Les soins aux irradiés nécessitent aussi une mesure de l'irradiation et une décontamination par des personnels entraînés. En cas de catastrophe nucléaire, la priorité est d'optimiser les structures existantes et de préserver les moyens pour les patients ayant la plus forte probabilité de survie. Après un accident nucléaire isolé, les difficultés dans les centres de brûlés sont l'évaluation de la profondeur et les techniques chirurgicales de couverture cutanée. La préparation des moyens médicaux et des centres de brûlés est nécessaire pour faire face à la prise en charge de ces brûlures différentes et complexes. |
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