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Volume IV |
Number 2 |
June 1991 |
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SUMMARIES
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HYPERTONIC SOLUTIONS IN LARGE BURNS
(Peled U. - Israel)
The use of hypertonic solutions in large bums allows sodium replacement with a smaller quantity of flpio. It results in less oedema no escharatomy and fewer paralytic ileus and pulmonary complications. The advantages are obvious and with acute aggressive surgical treatment the prognosis of severe bums is improved.
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EARLY PREDICTION OF ADULT RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME BY THE STATE OF LEUKOCYTE ADHESIVENESS/AGGREGATION
(Pried M., Ben-Hur N., Weiss D. - Israel)
The case is described of a patient with 90% BSA burns who 60 hours post-burn developed acute adult respiratory distress syndrome (ARDS) and eventually died. A very high level of white blood cell aggregates was observed soon after admission, reflecting a state of pulmonary leukoaggregates which are a pathophysiological component of ARDS. The early detection of impending deterioration in based on the state of leukocyte adhesiveness/aggregation in the peripheral blood is useful for the assessment of the pulmonary status of severely burned patients. This is the first. case report in which the subsequent development of ARDS was predicted before this possibility was suggested by clinical, roentgenological and biochemical evidence.
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A STUDY OF BURNS IN CHILDREN
(Benito Ruiz J., Navarro Monzonis A., Montahana Vizcaino J., Mena Yago A., De La Cruz Ferrer L.I., Mirabet Ippolito V. - Spain)
A retrospective study was made of all cases of burns in children admitted to a Burns Centre over a 4-year period. An analysis is made of the site of injury, mortality, age, sex ratio, the causes and the place of the accident. Stress is laid on the importance of prevention campaigns and some guidelines are laid down.
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NEUROLOGICAL DISORDERS FOLLOWING ELECTRICAL BURN INJURIES
(Lochaitis A., Parker I, Stavropoulou V., PanaVotaki D. - Greece)
Two cases are described of the infrequent complication of neurological disorders due to progressive spinal cord involvement following electrical injury. The possible mechanisms of this type of damage are discussed.
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ETUDE RETROSPECTIVE SUR LES PROBLEMS SEPTIOUES POSES PAR LES BRULES TRANSFERES D'AFRIOUE
(Lebreton F., Schiotterer M., Wassermann D. - France)
Cette étude a pour but de déterminer, chez les patients brúlés transférél d'Afriqpe, l'antibiothérapie de prerniére intention la lus efficace. Nous avons pour cela relevé, dans les 33 dossiers des patients transférél d'Afrique, les germes présents sur le prélévernent de brúlure fait a Pentréc, dans les hémocultures prélevées systérnatiquernent au cours des trois premiers jours, et sur les cathéters éventuellement présents a l'arrivée. L'étude des antibiogrammes de ces différ~nts germes montre que la Ciprofioxacine est, de tous les antibiotiques testés, celui qui présente Pefficacité la plus constante sur les germes retrouvés dans les différents prélévernents. Nous hospitalisons tous les ans dans le Centre des Brúlés de Cochin, comme dans beaucciup de centres f,~an,~ais, de nombreux patients venant TAfrique, porteurs de brúlures tres infectées et qui présentent, a l'arrivée ou dans les jour,s suivant s, des cornplication septiques gravissimes pouvant aboutir au décés (3, 4). Ces complications septiques nous ont conduits a modifier.notre attitude thérapeutique a l'arrivée de ces patients, et nous effect,pons: manipulations prudentes, non agressives, des brúlures afín O'éviter les décharges bactériennes; traiternent systérnatique des brúlures par pansement a la Flarrunazine; recours systérnatique a une antibiothérapíe a large spectre (8). Le choix de cette antibiothérapie doit tenir compte des caractéristiques báctériologiques propres aux patients concernés et éviter le recours aux molécules les plus puissantes qui doivent étre réservées aux infecti,ons a germes multirésistants. C'est ainsi que l'association Céfotaxime - Vancornycine - Arnikacíne qui couvre pratiquement tous les germes responsables Winfecti ' on dans notre centre nous a sembié devoir étre évitée. L'objecti ' f de cette étude est de déterrniner, a partir de l'analyse des dossiers bactériologiques des brúlés venant dWrique, l'antibiothérapie de prerniére intention la plus efficace sur la rnajorité des germes rencontrés, tout en entrainant une pression antibiothérapique aussi légére que possible.
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INTERET DE LA SURVEILLANCE MYCOLOGIOUE CHEZ LE GRAND BRULE
(Wassermann D., Hoang M.N., Dupouy-Camet J., Lebreton F., Schiotterer M., Tourte-Shaefer C. - France)
Cette étude présente les résultats observés, aprés institution d'une surveillance mycologique hebdomadaire, systématique, chez 2é patients gravement brOlés (surface, brdlée totale moyerme = 44%; surface, moyerme brdlée au 3&me degré = 20%) hospitalisés en 1989 dans le secteur soins intensifs du centre des brélés de I'l-1épital Cochin A Paris. Nous avons constaté une fréquente contamination des différents sites étudiés: 50% de contamination au niveau du tube digestif au,dela de la deuxierne semaine d'&volution, 10 A 20% et 10 A 40% de contamination au niveau des urines et des brOlures respectivement. Les patients les plus contaminés par Candida se distinguent statistiquement des autres en ce qui concerne la gravité de leurs brOlures. Cette étude ne permet pas d'attribuer au Cand. Tec un pouvoir discriminant suffisapt pour distinguer les patients abondarnment contaminés des autres, alors que 1'é1ectrosynércse (antigene somatique) permet cette distinction. Enfin, nous Wavons enregistré qu'une seule hémoculture positive a Candida. Cette incidence particulierement faib!e de candidémie reflete. tres probablement Pefficnité des traitements antimycotiques institués des la constatation d'une contamination importante (plus de 2 sites contaminés) et montre ainsi l'importance, chez les grands brffl~s, d'une surveillance mycologique étroite et systématique.
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PROFILE OF BURN PATIENTS ADMITTED TO THE PHILIPPINE GENERAL HOSPITAL
(Ramirez A.T., Ferreol M.P.V. - Philippines)
This paper is a profile ' of 14.1 patients of the Bum Unit of the Philippine General Hospital from January 1, 1986 to December 1, 1989. Compared to a previous study covering 1977 to 198 1, there are more patients belonging to the younger age group (0- 10 years: 36.17% and 11-20: 19.5%, versus 16.3% and 11.5%, respectively). Male preponderance, flame etiology, and major extent of burns remain essentially the same. Fifty-three percent were home accidents. Mean percentage of burns was 29.03% and mean age was 20.02% years. Our data were also compared with figures from some Mediterranean countries.
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LA CHIRLIRGIE PLASTIQUE DANS LE TRAITEMENT DES BRIDES SEOUELLAIRES DE BRULURES
(Baudet J. - France)
Malgré un traitement approprié en urgence, le chirurgien plasticien a á faire, secondairement au traiternera de nombreuses brides cutanées entrainant soit un préjudice esthétique soft un préjudice fonefionnel.
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L'ANESTHESISTE-REANIMATEUR ET LE GRAND BRULE. ANESTHESIES ITERATIVES PAR LA KETAMINE CHEZ LE GRAND BRULE PRESENTANT DES BRULURES DU 3eme DEGRE DITENDUE SUPERIEURE A 90% DE LA SURFACE CORPORELLE. CAS CLINIQUE
(D'Eramo C., Caleffi E., Lombardelli L., Bocchi A. - Italy)
Les Auteurs présentent le protocole anesthésiologue avec 1'emploi de la kétarnine utilisé de faqon répétée an cours de 7 interventions chirurgicales subies par une rn~rne patiente pour des brélures d'étendue supérieure a 90% de la surface, corporelle.
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AIRPORT DU LAMBEAU ANTEBRACHIAL DIT THINOIT' DANS LE TRAITEMENT DES LESIONS MONSTRUEUSES DE LA MAIN
(Belmahi A.M., Derfoufi M., Chefthfioun C.M., Belmahi A. - Maroc)
Il s'agit d'une étude du lambeau d'avant-bras dit "lambeau chmo¡s" qui repose sur une revue de la linérature et la présentation de 40 cas opérés de pertes de substance secondaires a la libération de séquelles monstrueuses de la main. L'apport du lambeau a permis un gain précieux de temps en dirninuant le nombre Tinterventions, la durée dIospitalisation et enfin le cotu des soins.
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VIDEOGRAPHIC TECNOLOGIES - AN APPLICATION IN THE MEDICAL FIELD
(Pasotto P., Masellis M. - Italy)
'An account is given of how the new technologies of information science, and in particular videographics, can be useful in the medical field. Sinopia Informatica and MBC have jointly set up a technological laboratory which will permit strategic adjustment to new professional demands and the progressive realization of a valuable image-bank. The technical details and other advantages are described.
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THE MEDITERRANEAN BURNS CLUB: THREE YEARS OF ACTION
(Masellis M., Gunn S.W.A. - Italy)
The history of the Mediterranean Bums Club is described from the First Meeting of Burns Specialists of the Mediterranean area in Palermo in 1983 until the present day. The objectives of the Club are defined and its institutional activities described. An account is given of the Club's international relations, its participation in international scientific Meetings and its programme of activity with the International Civil Defence Organization, which has named it a <. The 19 Member Countries are listed.
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